有一种疾病，全世界大约每六秒钟就有一个人发生，其中每12秒钟就有一个人因其死亡，具备发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的“四高”特征。它就是脑卒中，俗称“脑中风”。

我院神经内科主任兰俊介绍，脑卒中包括脑梗和脑出血两种，长期的高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等患者，脑部血管会形成一些动脉粥样硬化斑块，当血压过高或者过低，血液流动缓慢，血管内的斑块则可能脱落，并随着血液流动，堵塞血管狭窄或分叉部位，引起脑梗或脑出血，死亡率很高。患者即便幸存，也会出现口角歪斜、吞咽障碍、语言障碍、肢体偏瘫，甚至血管性痴呆、肺部感染、癫痫等后遗症，对人体危害极大。

2019年7月，《健康中国行动（2019-2030）》指出，心脑血管疾病已超过癌症，成为我国居民第一位死亡原因。其中，全国现有脑卒中患者高达1300万。

脑卒中犹如洪水猛兽，大肆危害人体健康、危及生命。医院神经内科依托世界前沿技术和科学高效的管理，为脑卒中患者特别开通绿色通道，打造出多学科协作的360°救治闭环，筑起一道坚固的健康屏障。

超早期静脉溶栓，与大脑赛跑

兰俊指出，脑卒中的黄金救治期为发生内的4.5小时。脑卒中一旦发生，脑部失去血氧供应，每分钟就会有190万个脑细胞不可逆转地坏死。时间就是生命，时间就是大脑。每抢先一分钟，就能多拯救190万脑细胞。神经内科与急诊科共同打造的绿色通道，能帮助脑卒中患者在4.5小时内，实现最高效的救治，最大程度降低生命风险和残疾程度。

针对急性脑梗，科室积极开展处于世界技术前沿的静脉溶栓，自2017年采用以来，已成功开展100多例，为广大患者及家庭点燃了希望。

2019年2月，54岁的王某正在施工队干活，突然出现肢体偏瘫，口角歪斜，双眼向左凝视的症状。情况紧急，家人接到通知，立即拨打了120急救电话。从施工地到医院，用了不到1小时。

对脑卒中患者的救治不容半点耽误，每个过程都是争分夺秒。在我院，绿色通道已为王某开通。通过急诊科，神经内科快速接收到患者信息，急救小组早已守候在急诊科CT室门口。免去排队、缴费的环节，王某第一时间被送进CT室。通过CT，抽血化验、病情评估、家属谈话，急救小组很快确定为脑梗患者王某实施静脉溶栓治疗。

这不是一次简单的输液，而是溶栓小组的一项高度专注、高度配合的系统工程。兰俊介绍，溶栓治疗是脑梗病人的救护神，但它也存在一定风险。当血压过高时，可能引发出血。手术前，王某的血压超过200，不符合溶栓条件。溶栓小组采用降压药，将王某的血压降到180后，才开展溶栓治疗。在一分钟之内，溶栓药物只能注射10%的量，剩下的药量在一个小时之内全部注射到患者体内。这个过程关键而紧张，溶栓小组成员需要守在床边，时时关注。

在溶栓过程中，王某的病情一度加重，小组立即复查ct并积极观察，在床边守护6个小时，直到王某的症状逐渐减轻。24小时后，王某肢体瘫痪、言语不利等症状完全消失。住院七天，王某康复出院，家人为表达感激，为科室送上了一面锦旗。如今，王某又回到施工队干活了，在及时的救治下，他得以实现正常的生活。

定向微创清除，直击脑出血

除了急性脑梗，脑出血构成了脑卒中了另一种凶险形式。兰俊介绍，绝大多数脑出血都是高血压引起的。颅内血肿和水肿会压迫正常脑组织，严重损伤神经功能，导致患者失语、瘫痪、意识不清、体抽搐等症状，甚至死亡。 

针对轻微脑出血，科室通常采用常规的内科药物保守治疗，促进大脑系统自身吸收，同时监测病情，控制血压，防止并发症。针对出血量偏大的患者，以往的传统治疗只能通过开颅手术，风险高、创伤大、费用高。

市中西医结合医院神经内科引用国内先进的定向软通道微创清除术，大大降低了手术风险，减轻了患者的手术痛苦。

通过CT精准确定出血位置，对脑部局部麻醉钻孔，以软管插入，将出血引流出体外。通常2-4天，脑部出血就能全部引流干净，脑部神经压迫解除，患者意识开始清醒。同时，言语不利、肢体瘫痪等神经功能损伤等症状消失。

急则治其标，缓则治其本。科室采用现代治疗技术将脑卒中患者从死亡线拉回，病情得到控制后，再采用中医辩证施治，从中医角度帮助患者改善身体机能，减轻脑卒中症状。

在中医理论中，脑中风多与风火痰瘀虚有关，有多种病机。根据患者不同的中医病机，需实施个体化的治疗。例如针对气虚血瘀的，采用中药汤剂，结合仪器，施以活血通络的治疗。针对痰热的，可开具清热通腑的中药汤剂。

同时，科室还积极开展中西医结合康复治疗，逐步改善脑卒中患者的生活质量。科室配备专业的康复师团队，将针灸和物理康复相结合，对脑中风后偏瘫患者有良好的康复效果。

加强宣传普及，提高急救意识

《健康中国行动（2019-2030）》指出，每个人是自己健康的第一责任人。并对心脑血管疾病高危人群和患者提出了自我健康管理、膳食、运动的建议，提出急性脑卒中发病的自救措施，并提出社会和政府应采取的主要举措。

我院是省脑卒中急救地图定点医院，多年来，神经内科积极履行社会责任，组织志愿团，深入社区、农村，开展健康宣教大讲堂。帮助广大市民了解脑卒中常识、提高急救意识。

“挽救一个病人，就是挽救一个家庭。”兰俊说。每年，由于对脑卒中缺乏认知和急救意识而延误治疗的案例很多，对家庭是沉重的打击，对专业从事脑卒中救治的医疗工作者来说，同样是极大的遗憾。“这说明，我们的宣传还是不够，脑卒中急救常识还是不够普及。”他朋友圈里发布的很多内容，都与脑血管疾病有关。有的是介绍发病前症状，有的是解释救治过程，更多的，是展示脑卒中患者成功救治并康复的案例。

“既要让人们直到脑卒中的危害，也要给他们治疗的希望。脑卒中虽然来如猛虎，但只要抓住黄金救治期，就抓住了更大的治愈希望。”兰俊说。科室将继续广泛宣传，鼓励市民培养健康的生活方式，提高对脑卒中的认知与急救意识。同时进一步加强人才团队的培养，争取让技术造福更多患者，助力健康十堰。