甲状腺位于我们的颈部，对于甲状腺肿瘤患者来说，如果按照传统方法切除，脖子上就会留有一道疤痕。近日（1月26日），十堰市中西医结合医院普外科主任、腔镜下经口甲状腺手术团队组长曹扶胜带领团队，成功为的甲状腺患者王阿姨实施了“完全腔镜下经口甲状腺手术”。据了解，这也是该院专家团队率先在我市开展此类手术。
 
——率先在我市开展完全腔镜下经口甲状腺手术
 
“没想到手术做完后，脖子上一点疤痕都没有。”26日，在市中西医结合医院普外科，即将出院的患者王阿姨看着镜子中的自己完好无损的脖子，对医生连连称谢。
 
王阿姨不久前因为甲状腺肿块需要手术治疗，来到市中西医结合医院普外科。经过超声、影像等多学科综合评估，同时考虑到患者有外貌的需求，该科室主任曹扶胜建议对其进行“完全腔镜下经口甲状腺手术”。
 
曹扶胜说，这种手术是在口腔内部进行切口，建立一条狭窄的腔道，通过腔镜设备将双侧的甲状腺切掉，再用“小口袋”装着，通过通道取出来。“由于口腔内部切口比较隐蔽，愈合后也不会对病人的外观造成影响，不会留下疤痕。和传统甲状腺切除术一样，也能将肿物全部清理干净。”
 
“患者是爱美女性，术前检查心肺功能差，还有肺部感染，给手术带来一定的风险……”曹扶胜说，“病人手术有一定难度，主要是她的脖子短、口腔小，通道的建立、范围特别短小。”
经过前期的精心准备，26日，曹扶胜带领团队采取完全腔镜下经口甲状腺手术，成功地从患者口中取出病变的甲状腺。“手术过程很顺利，患者术后6小时就可以吃饭了。手术不仅损伤小、恢复快，而且颈部及体表完全没有伤口。”
 
目前，患者经过几天的恢复及对症治疗，患者状况良好，已经出院。
据了解，这是该院率先在我市开展完全腔镜下经口甲状腺手术。曹扶胜表示，“目前，全国开展此项技术的医院也不多，下一步，医院将持续推进这一治疗手段的应用。”
 
——完全腔镜下经口甲状腺手术无疤痕
 
近年来，甲状腺手术经历了传统的颈部横切口、腔镜下经乳晕周围切口等手段。目前比较流行的腔镜下经乳晕周围切口手段，虽然避免了颈部疤痕，但还是会给患者胸前留下疤痕。
近年来，随着健康意识的增强和检测技术的提高，甲状腺和甲状旁腺肿瘤发病率呈逐年上升趋势，很多甲状腺患者（特别是年轻女性），在要求在根治疾病的基础上，还特别注重美容。而传统的颈部横切口、腔镜下经乳晕周围切口等手段，已经不能满足良性肿瘤患者的微创化、个体化治疗要求。
 
据了解，市中西医结合医院普外科实施的完全腔镜下经口甲状腺手术，属于一种经自然腔隙的手术(NOTES)，将传统的颈部切口转移到相对隐蔽的部位，具有明显的美观效果，并在一定程度上具有“微创”的特征，实现了真正意义上的“体表无疤痕”，故又被称为颈部无疤痕腔镜甲状腺手术。
 
曹扶胜介绍，“目前经口腔镜甲状腺手术的路径主要有经口底、经口腔前庭、经口气管旁三种，适合于甲状腺良性肿瘤（甲状腺结节、腺瘤等）、甲亢及甲状腺癌患者。”
 
——提醒：甲状腺结节发病率高
 
资料显示，甲状腺发病率比较高，大多数为甲状腺结节，实际上就是肿块，其中多为良性肿瘤，在亚洲基本达到50%-70%；其中10%-15%是恶性的。曹扶胜提醒，由于多数甲状腺肿瘤手术效果好，广大市民不要过于担心，建议及早发现、根据综合评估进行治疗。
 
“处理甲状腺结节的方式有多种，第一种是观察，结节是良性的，比较小、没有产生压迫的症状时，如果半年后有变化、生长达到20%以上，主张进行处理。第二种是手术切除，这种结节是有症状的、考虑为恶性的或证实为恶性的，第三种是甲状腺消融，这种适用于明显的良性结节，通过穿刺针释放微波，达到甲状腺肿块坏死，使其不会继续生长并逐渐吸收。”曹扶胜说。
 
十堰市中西医结合医院普外科在甲状腺疾病综合诊治和手术方面，积累了大量的临床经验和良好的学科优势，积极开展新医疗新技术，成熟开展多种全腔镜甲状腺手术，在原有技术基础上，不断开展新的术式，实现了该院外科手术技术的精益求精，能够充分结合患者病情及需要，个体化选择手术方式，为甲状腺疾病患者带来更多选择和福音。